국가 건강검진에서 추가 항목 검사시 실비청구 되나요?

연말이면 건강검진을 받으러 온 사람들로 검진센터가 북적여요. 특히 올해 국가 건강검진 대상자라면 건강검진은 필수이죠. 오늘은 국가에서 필수로 받는 건강검진 신청 방법과, 기본 검진 사항 외에 사비로 검사 항목을 추가할 시 실비 청구가 가능한지 알려드릴게요.

국가 건강검진 대상자 기준

일단 위에 세 조건을 갖추면 2년에 1번 국가 건강검진을 받을 수 있어요. 단, 대상자를 수월하게 관리하기 위해 출생연도 끝자리가 짝수인 사람과 홀수인 사람으로 나누어 한 해씩 돌아가면서 건강검진을 받을 수 있게 해놨어요. 올해는 출생연도 끝자리가 홀수인 분들이 건강검진을 받는 해인데요. 예를 들면 1979년생, 1985년생, 1993년생 분들이 올해 국가 건강검진 대상자인 셈이죠.

국가 건강검진, 기본적으로 무료예요

무료 공통 검사 항목

성, 연령별 검사 항목

암 검진
앞서 나온 검사들은 무료지만 암 검진은 본인 부담 금액이 있는 것들이 있어요.

전액 무료

10% 본인 부담(90% 공단 지원)

단, 의료급여 수급자나 건강보험료 하위 50%에 해당하는 분들은 전액 무료로 검진받을 수 있답니다.

이 외에 추가 항목은 유료예요

위 항목들 외에 추가로 검사하고 싶은 항목이 있다면 함께 검사할 수 있어요. 단, 유료로요. 무료 항목이라 하더라도 무료 검진 대상 연도가 아닐 때에는 비용을 내야 해요. 보통 추가하는 항목들 중 아래에 있는 검사들이 많은 비중을 차지해요.

추가 검사비 부담되는데, 실비보험 청구할 수 있을까요?

국가건강검진 자체는 실손보험 청구 대상이 아니에요. 하지만 특정 조건을 충족하면 일부 추가 검사나 치료비는 청구가 가능하답니다.
예를 들어 검진 중에 이상 소견이 발견돼서 추가 검사를 해야 한다든지, 또 내시경 중에 용종을 제거한다든지 하는 경우에는 추가 비용이 나오더라도 실손보험 청구가 가능하죠.

실비 청구 불가능

실비 청구 가능한 경우

여기서 ==실손보험의 핵심은 '치료 목적'==이에요. 단순 검진은 안 되고, 이상이 발견돼서 치료한 건 청구 가능하다는 거죠. 단, 이걸 입증할 만한 몇 가지 서류가 필요한데요. 아래 서류들은 기본적으로 챙겨주시고, 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있으니 보험사에 어떤 서류가 필요한지 문의하신 후에 준비하시면 좋겠어요.

필요 서류

2025년 국가 건강검진 예약 기간은 언제?

올해 국가 건강검진 예약 기간은 12월 31일까지예요. 예약 기간은 그날까지 검진을 마쳐야 한다는 얘기예요. 국가 건강검진 예약 기간은 올해 1월 2일부터 12월 31일까지로, 해당 연도 안에만 검진하시면 된답니다.

건강검진 예약하는 방법

step 1: 검진 대상자 확인
국민건강보험공단 홈페이지나 우편물을 통해 검진 대상자인지 확인해요. 검진 대상자에게는 매년 초 검진 안내문이 우편 발송됩니다.

step 2: 검진기관 찾기
국민건강보험 공단 홈페이지나 안내 우편물에서 검진기관을 확인할 수 있어요.

step 3: 검진 예약
검진 기관을 직접 방문해도 되고, 전화로 예약을 잡아도 돼요.
예약할 때 초기 진료를 하기도 하고, 대장 내시경 등이 필요하면 그에 따른 약물을 먼저 받아와요. 검진 당일 공복이 필요하다면 언제부터 언제까지 금식을 해야 하는지도 알려주고요.

step 4: 검진받기
신분증을 가지고 검진기관에 가서 건강검진을 마치면 돼요.

귀찮다고 안 받으면 안 돼요!

나라에서 무료로 해준다고 '나는 안 받을 거야'하면 안 돼요. 과태료 등 불이익이 있을 수 있거든요. 그리고 앞으로는 국가 건강검진을 안 받은 사람들에게 보험료 할증 등의 추가 불이익도 검토 중이라고 하니 건강검진 꼭 받으시기 바라요. 질병은 조기 발견이 가장 중요하니까요.

근로자 불이익
1차 5만 원 > 2차 10만 원 > 3차 15만 원 과태료 점진적 부과(최대 300만 원)

사업주 불이익
근로자 검진 미실시 시 1인당 1차 5만 원 > 2차 10만 원 > 3차 15만 원 과태료 점진적 부과(최대 1,000만 원)

건강보험 혜택 제한

실손보험 청구 안 했어도 걱정 마세요

혹시 이미 건강검진에 추가 비용을 내고 검사하신 분 계시나요? 혹시 실손보험 청구를 놓치셨다면 영수증 받으러 힘들게 병원 또 가지 마시고 삼쩜삼에서 쉽게 실손보험 청구하세요. 삼쩜삼의 병원비 환급 서비스를 이용하면 번거롭게 병원이나 약국에 또 가지 않아도 삼쩜삼이 대신 서류를 떼온 뒤, 실손보험 청구를 받을 수 있도록 도와드린답니다.

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무료로 받을 수 있는 국가 건강검진은 정말 좋은 제도라는 생각이 들어요. 조기 발견이 가장 중요하다고 해도 이 모든 검사를 내 돈으로 해야 한다고 생각하면 엄두가 안 날 테니까요. 올해 국가 건강검진 대상자인 분들은 놓치지 마시고 꼭 올해가 가기전에 건강검진 받으시길 바랍니다.

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